创伤性脑损伤(T.B.I)

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概括

  • 创伤性脑损伤是一种非先天性和非变性损伤,可导致大脑损伤。
  • T.B.I是猛烈地击中物体或尖锐物体进入头骨时引起的。
  • T.B.I患者根据脑损伤的程度表现出轻度至严重症状。
  • T.B.I是通过神经学检查和医学测试(如CT扫描和功能磁共振成像)诊断出来的。
  • 在早期阶段,提供急性治疗,必要时可提供外科治疗。
  • 通过采取盔甲,安全带等的预防措施,可以防止T.B.I。

什么是
创伤性脑损伤(T.B.I)?

创伤性脑损伤指的是获得的和非退行性头部损伤,导致脑损伤。T.B.I可能影响大脑的一部分或整个大脑。有时骷髅也可能被破裂。严重的T.B.I案例需要立即访问医院。

许多T.B.I的幸存者必须居住在某些残疾并导致社会经济负担。例如,在2010年的美国,T.B.I导致了765亿美元的直接和间接费用(Rajajee,2018)。

种类
T.B.I.

有各种类型的T.B.I.根据在损害的范围和地点:

脑震荡

如果头部伤势轻微
导致短暂的无意识,但不会永久伤害大脑,它是
被称为脑震荡。

挫伤

对特定区域的伤害
大脑被称为挫伤。它只损害受影响的侧面或相反的侧面
到创伤的影响。

创伤性蛛网膜下腔出血

它是指在地区出血
大脑周围通常充满脑脊液的区域。

弥漫性轴突损伤

当大脑在剪切神经细胞的头骨中来回移动时发生。轴突将神经细胞连接在整个大脑中,弥漫性轴突损伤会影响患者的醒来。

血肿

什么时候血管由于T.B.i被破裂,血凝块可以形成称为血肿。凝块的尺寸可能很小或大,并且可以在大脑中的各个位置形成。然而,身体regbsorbs凝块通常可能需要手术来移除其他情况(Mckee和Daneshvar,2015)。

流行率
T.B.I.

T.B.I非常普遍,影响着全世界的人。全球范围内由T.B.I引起的死亡率高于任何其他创伤性损伤。据报道,每年有6900万人受到T.B.I.的影响。

在西太平洋和东南亚国家(Dewan等,2018)中已经观察到最大的T.B.i。在美国,530万人患有由T.B.I引起的一些残疾。15岁以下的儿童受到大脑伤害的广泛影响,其中他们在美国造成2,685人死亡和37,000名住院(AAN,N.D.)。

原因
& 风险因素

T.B.I.当头部猛烈撞击物体或有尖锐物体进入头骨时引起。T.B.I最常见的原因是从梯子、楼梯等处坠落以及与车辆相关的事故。通常情况下,医院报告的T.B.I病例也会增加由虐待儿童引起的,暴力、枪击、袭击、军事斗争、爆炸等。

许多T.B.IS也是由拳击,足球,曲棍球,滑板等运动造成的。儿童特别是新生儿具有高风险的T.B.I由于跌倒。年轻的成年人也有很高的风险。我主要是由于体育活动和事故.此外,任何年龄组的男性都有高风险的T.B.is.

症状

症状TBI的类型因具体情况而异
关于大脑造成的损害程度。

轻度T.B.I症状

通常在受伤后的几天或几周内都不会出现T.B.I症状。最温和的症状包括以恶心、头晕、头痛、疲劳或颈部疼痛为特征的脑震荡。

患者经常报告耳朵嗡嗡作响,口腔异味,对光线敏感。轻度和中度T.B.I患者可能分别出现30分钟和30分钟至24小时的意识丧失。

严重的症状。我

一种严重的T.B.I可能导致进一步症状,如持续头痛、癫痫发作、言语不清、瞳孔扩大、四肢麻木或无力、鼻或耳出血、持续恶心和呕吐以及无法从睡眠中醒来。

严重的T.B.I,意识丧失超过24小时。患者可能会经历昏迷,其中他们无法响应任何刺激,并仍然不知道周围环境。患者也可能经历他们可以睁开眼睛或发出声音的植物状态,但仍然没有意识到周围环境。

患者也可能发展畏光或痛苦的光敏感性是脑损伤的重要指标。颅骨和深伤中的骨折也可能导致各种感染。

严重TBI的长期症状会导致患者出现焦虑、抑郁、攻击性和个性改变等情绪问题。病人也可能发展认知问题比如缺乏推理、判断和记忆(Silver、McAllister和Arciniegas,2018)。

诊断

t.b.i通过a诊断出来神经学检查一位医生。当患者被送往医院时,会进行意识测试,如Glassgow昏迷评分。该测试的目的是分析患者的睁眼能力、对方位问题的反应能力以及对握住或移动手指等命令的适当反应能力。

每个问题都被分配了分数,这个分数有助于找到t.b.i的严重性(teasdale等,2014)。其他诊断技术包括和成像测试,如计算机断层扫描(CT)扫描和功能磁共振成像(FMRI)。

CT扫描

特种X射线设备CT检查机器有助于检查大脑伤害。该诊断成像测试有助于在大脑内部拍摄照片,从而快速有效地暴露任何内部出血或脑损伤。

对于CT扫描,患者必须穿宽松的长袍,并且必须移除任何金属物体,如珠宝。患者以正确的姿势平躺在CT检查台上,检查台在环形CT扫描仪中移动。

扫描仪采用多个图像,然后CT表向扫描机移动。大脑的CT扫描通常需要10分钟。CT扫描是T.B.I(Levin和Diaz-Arrastia,2015)的简单,经济效益,无痛,准确,无侵入性诊断测试。

功能磁共振成像测试

功能磁共振成像(FMRI.)使用无线电波来通过测量血流的微小变化来分析脑活动。这是一个非侵入性测试,有助于找到大脑的哪些部分无法正常运行。

MRI机器是圆柱形管,其被圆形磁体包围。与CT扫描一样,患者铺设在机器中移动的表格,并且机器产生所需的图像。

MRI不适合急性T.B.I
因为将急性受伤的患者转移到MRI扫描仪可能是
有问题的。然而,当患者稳定时,可以进行MRI
分析CT扫描无法发现的病变。

治疗

取决于范围和损伤期,T.B.I.的治疗提供各级。

初步治疗

最初,如果发生头部外伤,患者应安静躺下,同时保持头部略微抬高。

如果患者戴着头盔,则不应删除。如果患者没有呼吸,运动或循环,则应开始CPR。

急性治疗

当患者到达医院时,医疗保健专业人员用适当的设备检查血压,颅内压力和呼吸。常规氧气流量也可以注射破伤风疫苗。

急性治疗T.B.i是为了减少二次伤害并提供终身支持。可以向个体提供镇静药物以减少焦虑并防止二次伤害。

可以通过在大脑中的手术放置装置来监测和控制大脑中的压力。机械通气可用于帮助呼吸和降低头部的压力。为了提供足够的营养,可以施用流体。

手术治疗

取决于诊断测试结果也可能需要手术治疗。在内部出血的情况下,血液从头骨中排出。外科治疗的总体目的是预防肿胀,保持大脑中的健康血液流量和压力。

经常通过手术进行受损血管(血液瘤)和组织(粉碎)。如果脑损伤过度肿胀,损坏部分通过手术移除(Mendelow等,2015)。

恢复

康复护理中心帮助T.B.I患者从T.B.I引起的各种长期问题中恢复。复原通常需要针对职业疗法,精神疗法,物理治疗,语音疗法,社会支持等的各种患者量身定制的方法。

严重受伤的患者需要持续注意预防感染,移动性问题和呼吸问题。所有恢复策略都旨在帮助患者在T.B.I之后达到他最大的功能水平。患者可能会遭受认知残疾人士,感觉加工障碍和心理或行为问题。

康复中心还与受影响人民的家属沟通,教育他们有关患者康复的现实期望以及如何在帮助受影响的人中发挥作用。

预防

虽然头部受伤很严重
常见的,他们可以通过简单地防止预防措施.

  • 禁止饮酒或吸毒

例如,一个永远不应该
服用酒精或毒品后开车,因为它们增加了机会
事故。

  • 安全带和孩子
    座位

安全带应始终固定
开车的时候。儿童应始终坐在有儿童保护的后排座椅上
安全。

  • 头盔

骑自行车的人和摩托车手应该
戴头盔,因为它们会在事故中防止大脑受伤。

  • 预防措施
    在运动期间

在玩足球比赛时,
拳击或冰球和驾驶滑板车,自行车,滑板,滑雪板或马,
必须佩戴头盔。游乐区,窗户和楼梯应该安全
特别适合儿童(Mass等人2017)。

结论

总之,T.B.I是一个专业
影响大脑解剖和功能的健康问题。安全
日常活动中的预防措施可能有助于避免T.B.I.另外准确
初级卫生保健服务在预防严重疾病方面可以发挥重要作用
难题。

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