中风

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  • 中风
    是一种将氧气和营养物质输送到大脑的血管疾病,
    不是堵塞就是破裂。
  • 在那里
    中风有三种类型,包括短暂性缺血性、缺血性和
    出血性中风。
  • 症状
    包括严重的头痛,恶心,呕吐,糖化,武器麻木和
    腿等
  • 早期
    卒中治疗包括止痛药和抗抑郁药
    初次治疗后可能需要抗血栓治疗或颈动脉内膜切除术
    稳定化。
  • 发病率
    可以通过控制高血压等危险因素来预防中风
    高脂血症、糖尿病、吸烟、饮食及肥胖。

介绍

中风是一种神经疾病/状态由于某些凝块或爆发(破裂),由血管堵塞引起的。这种堵塞导致中断的血流和限制氧气和营养的供应产生大脑的神经元细胞死亡和永久残疾。

中风是其中之一主要死亡原因和世界上的残疾。缺血性中风似乎是最普遍的中风形式(80-90%),而原发性颅内出血和蛛网膜下腔出血(SAH)占所有卒中发生率的10-20%。

据估计,2010年全球有530万例颅内出血(ICH)病例,发展中国家约有300万人死亡(Krishnamurthi等,2013年)。

类型的中风

有三个
主要的冲程类型。

1.短暂性缺血攻击

短暂性脑缺血发作也被称为迷你中风。它由于脑的某部分暂时缺乏血液流动而发生。它显示脑卒中,如在24小时内解决的症状。

它不会像其他类型的中风那样导致永久性的大脑损伤。它通常是由血液凝结、高血压、动脉粥样硬化和糖尿病引起的。短暂性脑缺血发作是由血液供应不足对各种各样的大脑的部分包括局灶性脑、脊髓或视网膜(Easton et al. 2009)。

2.缺血性脑卒中

最多普通的中风类型缺血性中风由于血凝块导致动脉梗阻引起的。缺血性卒中的主要原因是动脉粥样硬化(由于脂肪沉积而导致动脉壁的内衬的硬化)。脑,脊髓或视网膜细胞的缺血性卒中有助于一些永久性功能障碍(Sacco等人2013)。

一个缺血性中风可以是基于大脑中血凝凝块的起源的栓塞或血栓性。缺血性卒中的性质取决于血栓的形成。在栓塞中风中,血栓不会源于大脑本身,而是从身体的另一部分到大脑行进。

不规则,通常快速的心跳有助于栓塞类型的笔触。由脑血管中形成凝块引起的血栓性卒中。近一半的缺血性卒中或TIA幸存者在最初行程的前几天或几周内较高的经常性卒中风险(Arsava等,2016)

3.出血中风

出血性中风是指由于破裂或血管.大脑中存在血管破裂的三种可能的原因。

动脉瘤:它涉及一部分的破裂
削弱了血管。

动脉
畸形(AVM):
它涉及异常破裂
形成血管。

削弱
小血管:
由于高血管可能会削弱小血管
导致脑部出血。

出血性中风的副作用可能包括颅内压(ICP)升高。由于脑脊液或血液水平升高,血压升高。

出血可能会扰乱脑部的正常循环,剥夺大脑导致脑卒中的正常氧气(Zoerle等,2015)。

根据它
位置上,出血主要分为两种类型,即颅内出血
出血和蛛网膜下腔出血

大脑内的
出血(ICH):

发生于颅内动脉破裂,导致颅内出血
大脑。脑出血(ICH)是脑出血最常见的亚型
出血性中风,占所有中风的10-15%
每10万人中有10到30人。

蛛网膜下腔
出血(SAH):
它涉及到间隙出血
大脑及其周围组织(Kim和Bae, 2017)。

中风的症状

不同类型的中风会导致类似的症状,因为每个人都会影响血液流入大脑.有各种各样的症状包括恶心、呕吐、说话含糊不清、面部麻木、突然意识模糊,例如理解困难、四肢、脸部或身体麻痹、行走困难、突然眩晕、协调性丧失、无其他已知原因的严重头痛和视力困难。

中风的治疗

早期治疗
包括稳定呼吸和血压。止痛药和
给脑出血患者服用抗抑郁药。但是,如果有的话
可能需要过多的出血,手术可能需要(Kim和Bae,2017)。

抗血栓形成
治疗

美国心脏协会/美国中风协会指南建议使用抗血小板药物来降低卒中复发的风险。美国食品和药物管理局批准了三种选择:阿司匹林、氯吡格雷(Plavix)和阿司匹林/双嘧达莫(Aggrenox) (Kernan et al. 2014)。

TIA治疗包括将有助于防止未来的中风的药物。这些药物包括抗血糖和抗凝血剂。Antiplatelets降低了血小板部件将粘在一起的机会,并导致形成凝块。

阿司匹林和氯吡格雷(Plavix)抗血小板药物(Furie et al. 2011)。抗凝剂是减少凝血蛋白积聚的药物。不同类型的抗凝药物包括华法林(香豆定)和达比加群(普拉达沙)目前正在使用。

颈动脉内膜切除手术

一种叫做手术程序颈动脉埋下膜切除术也可用于除去颈部颈动脉中的斑块,这是中风的主要原因。出血性卒中治疗试图在大脑中停止出血,减少与脑出血相关的副作用,如增加的颅内压。

包括夹闭或缠绕在内的外科手术旨在防止血管进一步出血(Halliday等,2010年)。

最近的一项研究
科学家们已经使用了包括神经d1基因在内的基因治疗,这种基因可以转化神经胶质
脑中的细胞到神经元。Neurod1基因的给药有助于修复
脑卒中引起神经元的脑细胞损伤。该实验已经生产
有希望的实验室小鼠的结果,预计将用于
中风的治疗。

预防中风的危险因素管理

有人建议80%的复发性中风可以通过解决可变的风险因素来预防。冲程预防需要管理高血压,高脂血症,糖尿病,烟草使用,肥胖和身体活动的主要风险因素。

高血压

高血压是一个主要的和最常见的危险因素对于缺血性卒中,其治疗可以大大降低复发性缺血性卒中的风险(Kernan等,2014)。

我们强烈建议通过改变生活方式来降低血压,比如运动和均衡饮食,降低盐的摄入量,减肥,多吃水果,蔬菜和其他食物低脂乳制品还规定有氧体育活动和有限的酒精消费(Appel等,Al.1997)。

有几种药物被用来降低血压,但是血管紧张素转换酶抑制剂,噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂在预防中风中被广泛测试。

然而,特定的患者特征也应视为颅内动脉疾病,肾损伤,心脏病和糖尿病糖尿病(Kernan等。2014)。

高脂血症

高脂血症血脂或胆固醇、磷脂、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等脂蛋白异常升高。

由于血液中LDL胆固醇(坏胆固醇)的水平增加,发生了一种称为高胆固醇血症的一种高脂血症。这种情况增加脂肪沉积在动脉中并提高笔触的风险。高脂血症被分类为初级和次级亚型(Mishra等,2011)

基本的
高脂血症(家庭):
它通常由于遗传引起的
诸如受体蛋白质中的突变等异常。

中学
高脂血症(获得):
它是由其他疾病引起的,比如
导致血浆脂质和脂蛋白代谢改变的糖尿病。

糖尿病

糖尿病型1或2型和其他代谢葡萄糖综合征如前脂肪酸(异常血糖的积累)是中风的主要危险因素.这些疾病在中风患者中非常普遍;约28%的人患有前体糖尿病,25% - 45%的人患有糖尿病(Kernan et al. 2014)。

二甲双胍,一种首选药物,每天两次,每次500毫克。在治疗3个月后,再次进行糖化血红蛋白检测以诊断糖尿病和糖尿病前期,观察大多数成人血糖水平下降至低于7% (Chamberlain等,2016年)。

烟草的使用

烟草使用是
中风的重要风险因素。吸烟者至少有一倍的风险
中风,增加利用烟草增加了中风的风险(Meschia et
al。2014)。此外,烟雾的环境暴露也是如此
确定了增加中风的发生率的危险因素高达30%
(Malek et al. 2015)。

饮食和营养

饮食和营养发挥着重要作用危险因素管理对于笔画。AHA / ASA指南推荐某些生活方式改性降低血压,例如使用地中海饮食,降低摄入量,常规有氧体育活动和有限的酒精消费(James等,2014)。

地中海饮食其特点是大量摄入水果和蔬菜,特级初榨橄榄油,坚果,全谷物,适量摄入鱼和家禽,低摄入量的奶制品,较少使用红肉和加工肉类和糖果(Tsivgoulis et al. 2015)。

其他研究表明,特级初榨橄榄油可能会降低心跳加速的风险,而地中海饮食的减少与动脉粥样硬化性中风的增加有关(Tuttolomondo等,2015)。

肥胖

肥胖的作用很明显,中风与脂肪组织有关,脂肪组织储存脂肪细胞,导致胰岛素抵抗,高血糖(高血糖水平),进而促进动脉粥样硬化。

肥胖是缺血性中风的一个确定的危险因素,流行病学研究表明,体重增加到7磅左右,缺血性中风的风险增加约5%。

在超重(BMI = 25至29kg / m 2)和肥胖(BMI> 30kg / m 2)个体中,建议减轻重量以降低中风的风险(Meschia等,2014)。

结论

它得出结论,死亡的发生各种类型的笔划可能会通过早期管理和适当的治疗,包括手术。此外,可以通过在饮食和生活方式的简单变化来控制中风的危险因素。

参考

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