脑炎

用Mind Lab Pro提升你的大脑

你的大脑非常复杂。Mind Lab Pro有11个不同的耳脊,都在一起,共同努力,以增加您的认知和脑力,以帮助您过上更美好的生活。

如果您需要以您的最佳表现,需要焦点,问题解决或维持平静和清晰的心态,您将获得巨大的益处实验室专业人士。

好处

  • 更好的关注
  • 平静的心态
  • 55+记忆和心情
  • 性能关注运动员
  • 学生的学习
  • 脑炎是一种脑膜脑膜炎的炎症性疾病。
  • 脑炎的两个主要原因包括感染(主要是疱疹病毒)或自身免疫失调。
  • 单纯疱疹病毒通过皮肤进入人体,可能引起原发或潜伏感染。
  • 自身免疫性脑炎发生时,身体的免疫系统开始攻击健康的脑细胞,导致大脑发炎。
  • 传染性脑炎的症状包括头痛和发热,而自身免疫性脑炎的症状包括神经和精神异常。
  • 脑炎的诊断是通过体检,CT扫描,MRI,脑电图,CSF测试或脑活组织检查完成的。
  • 可以用各种抗病毒药物如Acyclovir治疗脑炎。
  • 通过适当的疫苗接种和防止与蚊子接触,可以防止传染脑炎。

enc.ephalitis是脑膜炎的急性炎症,可能是危及生命的。脑炎可能是传染病(病毒或细菌)或非传染性(自身免疫介导)(Venkatesan等,2013)。它表现出人类的可变严重程度。主要是它影响免疫系统受损的儿童或成年人。

它可能会导致受影响患者的记忆丧失和癫痫。如果感染发生在大脑或脊髓中,则被称为原发性脑炎.然而,如果感染开始于身体的其他部分,并最终扩散到大脑,则称为继发性脑炎(Venkatesan, 2015)。

原因

两个主要引起的脑炎包括由某种病毒,细菌,真菌侵入或自身免疫失调引起的感染。病毒性脑炎是最常见的传染性脑炎,这是由对脑疗中的病毒攻击引起的,然后在中枢神经系统中进一步的病毒复制。

单纯疱疹病毒-1和2、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎、水痘带状疱疹病毒(VZV)、麻疹和虫媒病毒是引起传染性脑炎的最常见原因。

单纯疱疹病毒-1脑炎(HSE):

最常见的传染性脑炎是疱疹
单纯乳病毒-1脑炎(HSE)占总检测到的50%
用例。HSE是由单纯疱疹病毒-1引起的,属于8类
人类疱疹病毒包括HSV2, HHV-3, HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7和
HHV-8。Herpesviruses的基因组由双链DNA分子组成。
它们的体型更大,在人类中会引起长久的感染。

单纯疱疹病毒-1脑炎(HSE)的病理生理学:

疱疹病毒在人类宿主之间迅速传播,偶尔导致人类死亡。单纯疱疹病毒通过皮肤擦伤或粘膜上皮进入宿主组织。HSV通过与细胞表面标记物和细胞粘附分子如糖胺聚糖和凝集素-1相互作用感染宿主的感觉神经元(Shukla et al. 2012)。

详细过程HSV感染在人类中枢神经系统中尚不清楚,但很多研究也仍在继续。人体宿主中HSV的原发性感染最可能的通道是通过嗅觉或三叉神经或通过血液分布的逆行输送(Jennische等,2015)。

HSE可能是通过颞叶或脑膜脑膜或脑疗中的休眠/潜伏病毒的原发性感染或重新激活(Steiner,2011)。

原发性感染:单纯疱疹病毒的初次感染会引起强烈的先天免疫反应,直到适应性免疫开始清除病毒感染(Zhang et al. 2007)。单纯疱疹病毒脑炎的发病率和死亡率很高。大约90%HSV脑炎在成人和儿童发生由于HSV-1感染,并且在全球范围内的流行应该是每百万(Steiner和Beninger,2013)之间的2到4案例。

潜伏性感染:疱疹
单纯x病毒在宿主初次感染后采用休眠期
更长的一段时间。为了维持潜在阶段,HSV病毒携带
逃避宿主防御的某些机制,如裂解裂解相基因的沉默
以及逃避先天和获得性宿主免疫(Knipe和Cliff A, 2008)。在
从潜在阶段重新激活,病毒会导致复发性疾病
向其他邻近神经元释放病毒颗粒(Egan et al. 2013)。

自身免疫性脑炎:

它是最流行的非传染性脑炎类型之一,占北欧所有脑炎报告的20% (Granerod等,2010年)。一些因素可以进一步刺激自身免疫性脑炎,如肿瘤、感染或一些未知因素(低温)(Linnoila等,2016)。

它表现出自主调节障碍、睡眠障碍、行为改变、运动障碍和癫痫等多种临床症状(Sabater et al. 2014)。

自身免疫性脑炎的病理生理学

自身免疫性脑炎其特征在于免疫应答,其中产生抗神经元抗体对健康脑细胞抗原产生。抗神经元抗体可以分为三种不同类型,包括针对突触抗原的抗体,针对细胞表面抗原的抗体和针对肾内抗原的抗体。

对细胞表面抗原的抗体可以阻断受体和离子通道孔并降低细胞表面受体的表达水平。针对突触抗原的抗体导致神经递质的释放(Coevorden等人2014)的修饰。

那里
伴随自身免疫性脑炎的主要类型:

  • 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体
    (抗NMDAR)脑炎:
    这是最重要的一个
    引起自身免疫性脑炎的原因体内开始形成抗体
    针对N-甲基-D-天冬氨酸受体。在一个
    最近的研究
    ,来自德国神经退行性疾病的研究人员
    使用抗癌药物,硼替佐米充当蛋白酶体抑制剂
    成功治疗未以前响应的患者
    可用的治疗方法。他们发现细胞产生高水平的抗体
    新陈代谢活跃,对抗癌药物敏感,
    bortezomib。然而,需要用这种方法进行随机试验
    治疗。
  • Anti-anti -α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic
    酸受体脑炎(抗ampar):

    它涉及到抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸的形成
    酸受体抗体。
  • 抗伽玛 - 氨基丁基
    酸性受体脑炎:
    它涉及形成
    抗GABA-AR抗体。
  • 抗甘氨酸受体
    脑炎:
    它涉及形成抗GR
    抗体。
  • Anti-dipeptidyl
    肽酶样蛋白6脑炎:

    涉及DPPX抗体的形成。
  • Anti-Glutamic酸
    脱羧酶脑炎:
    涉及到GAD抗体。

症状和体征

脑炎一般始于头痛和发烧.这些症状进一步恶化随着时间的推导,导致复发性癫痫发作,严重头痛,实质炎症,高颅内压(ICP)与脑水肿和局灶性神经功能障碍相连,如异常行为,混乱和意识丧失(Sili等,2014)。

一些单纯疱疹脑炎患者也可能出现上呼吸道或循环系统异常。病毒性脑炎的症状类似流感,持续2-3周。死亡率取决于年龄和疾病的严重程度。例如,年轻人可能从疾病中康复,而老年人往往有很多健康问题更多的并发症经常死亡(Singh等人2016)。

自身免疫
脑炎导致神经症状,如异常运动,有缺陷
记忆力,认知能力受损,癫痫,言语,平衡和
想象。此外,精神症状如侵略,精神病,恐慌
发作,恐惧,欣快和不正常的性行为可以观察到(Herken
和普鲁士,2017年)。

临床诊断

脑炎的早期诊断对于准确及时的治疗至关重要。脑炎的准确诊断有赖于详细的病史评估和体格检查。

对于脑炎的诊断,许多医疗程序进行包括CT扫描,MRI扫描脑电图(EEG)观察脑电活动,血检、尿检。通过PCR检测脑脊液以鉴定病毒DNA是脑炎的一种基本诊断方法。

Brian活检还可以进行其中,除去脑组织样品并测试感染。然而,只有当治疗不起作用时才执行脑活检。

此外,专注于一般体检,包括实验室检测,病毒DNA鉴定和瞬发神经影像学;应考虑一些其他重要的诊断元素,以便诸如使用的明确诊断免疫抑制药物、旅行史、体重减轻、发烧、皮疹和癫痫、运动障碍、失语和行为改变等其他神经功能障碍(Solomon et al. 2012)。

治疗方法

HSE的抗病毒治疗

无环鸟苷,一种无环鸟嘌呤核苷,是一种用于治疗HSE的众所周知的特异性抗病毒药物。它被认为是疱疹性脑炎的第一线药物。它显示出对HSV-1,HSV-2和VZV的强烈抗病毒活性。

静脉内施用Acyclovir应以10mg / kg的剂量开始14-21天。它相对较短的半衰期,> 80%的药物仍然处于未代谢状态,最后在尿液中排出。用Acyclovir的药物导致相当低的死亡率率高达28%(Stahl等人2012)。

给药后,无环鸟苷被摄取到细胞内后磷酸化并转化为活性形式,即无环鸟苷三磷酸,仅整合到病毒DNA中,并在病毒DNA复制过程中导致链终止(Solomon et al. 2012)。除了早期用无环鸟苷特异性终止病毒DNA复制的其他药物方法也应该考虑。

该支持性治疗包括使用抗惊厥药治疗癫痫发作,调节颅内压力增加,阻塞存在于心脏,呼吸异常,脑梗死和抗硫酸雌激素不当释放等相关医疗问题。

当前Anti-herpetic药物

在HSE中,ACYCLOVIR给药的持续时间通常约为15天,但如果在当然仍然仍然鉴定病毒DNA,则应继续使用其使用。Acyclovir和Penciclovir都是针对HSV-1和HSV-2的有效药物。

还有另外两种著名的抗病毒药物,如膦甲酸酯和cidofovir用于治疗严重的单纯疱疹病毒感染。膦甲酸酯是一种包容性抗病毒药物,用于对抗DNA病毒和RNA病毒(逆转录病毒)。

它是一种焦磷酸盐类似物,其半衰期为48小时。由于其较低的口腔吸收,它可以仅静脉内注射。与Acyclovir不同,Foscarnet对疱疹单纯疱疹的抗病毒活性与磷酸化过程无关。

Cidofovir,第二种单纯疱疹病毒脑炎的首选药物是无循环核苷酸类似物。它是一种针对DNA病毒的广谱抗病毒药物。由于其口腔吸收差,它采用静脉的管理途径。

它推荐的剂量在一周内为5毫克/千克。与Acyclovir一样,Cidofovir还需要磷酸化以获得活化。激活后,它抑制病毒DNA聚合酶(De Clercq,2003)的病毒DNA合成。

预防

可能是病毒性脑炎预防通过获取所有推荐的疫苗,包括麻疹,风疹和腮腺炎。地点在哪里蚊子携带脑炎导致病毒丰富,人们应该采取预防措施,避免与蚊子接触。

这些预防措施可能包括使用蚊子疏口剂,适当的衣服,防止停滞不前的水,避免户外游戏,特别是在晚上和夜间。

参考文献

  1. De Clercq, E, 2003。无环核苷膦酸西多福韦、阿德福韦和替诺福韦治疗DNA病毒和逆转录病毒感染的临床潜力临床微生物学综述,16(4),pp.569-596。
  2. 伊根,k.p.,吴,S, Wigdahl, B.和詹宁斯,s.r., 2013。单纯疱疹病毒感染的免疫控制。神经病毒学杂志,19(4),pp.328-345。
  3. Granerod, J., Ambrose, h.e., Davies, N.W., Clewley, J.P., Walsh, a.l., Morgan, D., Cunningham, R., Zuckerman, M., Mutton, K.J., Solomon, T. and Ward, K.N., 2010。英格兰脑炎的原因及其临床表现的差异:一项多中心、基于人群的前瞻性研究《柳叶刀传染病》,10(12),第835-844页。
  4. Herken, J. and Prüss, H., 2017。危险信号:精神病患者识别自身免疫性脑炎的临床体征精神病学前沿,8,第25页。
  5. jenische, E., Eriksson, C.E., Lange, S., Trybala, E.和Bergström, T., 2015。前连合是嗅道感染后1型单纯疱疹病毒对侧传播的途径。神经病毒学杂志,21(2),pp.129-147。
  6. 刀,D.M.和Cliffe,A.,2008。染色蛋白控制单纯疱疹病毒裂解和潜在感染。自然评论微生物学,6(3),p.211。
  7. Linnoila, j.j., Binnicker, m.j., Majed, M., Klein, C.J.和McKeon, A., 2016。脑脊液疱疹病毒和自身抗体在脑炎评估中的作用神经炎症,3(4),p.e245。
  8. Sabater,L.,Gaig,C.,Gelpi,E.,Bataller,L.,Lewerenz,J.,Torres-Vega,E.,Contreras,A。,GioMetto,B.,Compta,Y.,emid,C.and Vilaseca, I., 2014. A novel non-rapid-eye movement and rapid-eye-movement parasomnia with sleep breathing disorder associated with antibodies to IgLON5: a case series, characterisation of the antigen, and post-mortem study. The Lancet Neurology, 13(6), pp.575-586.
  9. Shukla, n.d., Tiwari, V.和Valyi-Nagy, T., 2012。单纯疱疹病毒1特异性的连接蛋白1侵入足以引起角膜感染并扩散到三叉神经节。分子视觉,18,第2711页。
  10. Sili,U.,Kaya,A.,Mert,A。和HSV脑炎研究组,2014年。疱疹病毒脑炎:106例成年患者的临床表现,诊断和结果。临床病毒学杂志,60(2),PP.112-118。
  11. Singh, t.d., Fugate, J.E, Hocker, S, Wijdicks, e.f., Aksamit, A.J.和Rabinstein, a.a., 2016。HSV脑炎的预后预测因子。神经病学杂志,263(2),pp.277-289。
  12. Solomon, T., Michael, B.D., Smith, P.E., Sanderson, F., Davies, N.W.S., Hart, I.J., Holland, M., Easton, A., Buckley, C., Kneen, R. and Beeching, N.J., 2012. Management of suspected viral encephalitis in adults–association of British Neurologists and British Infection Association National Guidelines. Journal of infection, 64(4), pp.347-373.
  13. 斯塔尔,J.P.,Mailles,A.和De Broucker,T.,2012年。指导委员会和调查员集团。法国脑炎患者患者患有单纯疱疹性脑炎和acyclovir的管理。曲调感染,140(02),pp.372-381。
  14. 施泰纳(Steiner, I.)和本宁格(Benninger, F.), 2013。神经系统疱疹病毒感染的最新进展。当前神经病学和神经科学报告,13(12),p.414。
  15. 施泰纳,2011年我。。单纯疱疹病毒脑炎:新感染还是复活?神经病学现状,24(3),页268-274。
  16. van Coevorden-Hameete, m.h., de Graaff, E, Titulaer, m.j., Hoogenraad, C.C.和Smitt, p.s., 2014。抗神经元抗体介导的中枢神经系统疾病的分子和细胞机制。自体免疫综述,13(3),第299-312页。
  17. 文卡特斯,一个2015年。急性脑炎的流行病学和预后。神经病学现状,28(3),页277-282。
  18. Venkatesan, A., Tunkel, A.R., Bloch, K.C., Lauring, A.S., Sejvar, J., Bitnun, A., Stahl, J.P., Mailles, A., Drebot, M., Rupprecht, C.E. and Yoder, J., 2013. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clinical Infectious Diseases, 57(8), pp.1114-1128.
  19. 张思扬,杨凯,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬,张思扬。人Toll样受体依赖性干扰素诱导对病毒的保护性免疫免疫评论,220(1),pp.225-236。