脑出血

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概括

  • 大脑内部或周围出血称为脑出血。
  • 脑出血是由高血压、药物滥用、动脉瘤、创伤、血管紊乱、肝脏疾病和脑肿瘤引起的。
  • 脑出血有多种类型,如蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、脑实质出血和硬膜外出血。
  • 症状包括恶心、头痛、面部肿胀等,但为了准确诊断,应进行CT扫描、MRI、血管造影等适当检查。
  • 脑出血的治疗包括移除凝块和药物以防止痉挛和癫痫发作的手术。
  • 通过防止创伤事故和保持健康的生活方式,可以防止脑出血。

脑出血含有颅内出血或脑筋腺的称为脑内或大脑周围的出血。这是需要立即治疗的医疗紧急情况的条件。

脑出血会迅速引起损坏脑组织的压缩.损伤的程度取决于早期出血如何得到控制。出血会扰乱正常的血液循环,使大脑缺氧,导致中风。

原因

由于脑发生了脑的出血
以下原因:

高血压

高血压或高血压可能会导致大脑中的小动脉破裂,从而导致大脑内部出血。高血压是中风的一个重要危险因素。慢性高血压是脑出血的主要原因之一。

常长的高血压会导致如此多的流血,血液泄漏到脑的心室导致脑内出血。这种条件导致脑积水的致命条件(Okkumura等,2005)。

吸毒

药物如可卡因酒精可能越来越引起脑出血在年轻的成年人。据信吸毒成瘾者具有导致脑出血的血管畸形。

在患有脑出血(Mcevoy,Kitchen和Thomas,2000)的药物成瘾患者中,已经观察到颅内动脉瘤和动静脉畸形。

动脉瘤

它是指弱化产生膨胀或膨胀的动脉墙偏离大脑发生破裂的动脉。这种破裂导致蛛网膜下腔区域的脑流入脑内,因此称为蛛网膜下腔出血。

动脉瘤通常发生在动脉分支点,并缓慢扩大。然而,随着它们的尺寸增大,气球的拉伸导致其变弱。在某些情况下动脉瘤稍微泄漏,导致突然严重的头痛。

这种轻微的渗漏通常伴随着严重的破裂和出血。动脉瘤渗漏的原因可能是由于高血压,举重,甚至是强烈的情绪(压力或愤怒)。大多数人在40岁以后患上动脉瘤。

动脉瘤的形状,位置和尺寸变化。一旦动脉瘤发生了血统,就会有机会出血大大增加。

创伤

事故或伤害导致创伤可能导致大脑中出血。在婴儿,出生伤害或b水汽力创伤给孕妇的腹部可能导致婴儿脑出血。

血管障碍

T血管钓鱼,也称为动静脉畸形(AVM),可能导致脑出血。动脉携带含氧血液,而静脉将脱氧血液从大脑携带到肺部。AVM扰乱这种血流的过程。AVM形成的确切原因尚不清楚。

有些人可能通过基因遗传;一些人是天生的,而另一些人是在以后的生活中形成的。AM对静脉和动脉壁施加压力,使它们虚弱。T

因此,受影响的动脉可以破裂引起大脑中出血(所罗门和康诺利,2017年)。

淀粉片血管病

它是指在血液流动期间对动脉造成压力的动脉壁中的淀粉样蛋白蛋白质的积聚。这导致脑内出血的风险增加,导致蛛网膜下腔出血和其他出血性病变的发展。

更远淀粉样血管病的并发症包括痴呆症和阿尔茨海默病。淀粉样蛋白通常在身体的其他部位沉积,并且随着年龄增加(Yamada,2013),脑中沉积风险增加。

脑肿瘤

血管瘤是一种高血管密度的肿瘤,转移性肿瘤会导致脑部出血。原发性脑肿瘤出血率最高的是毛细胞性星形细胞瘤患者。

另一方面,患有肝细胞癌和甲状腺乳头状癌的患者已经观察到次要肿瘤的最高出血率(Lieu等人1999)。

类型

有几个脑出血的类型这取决于
出血的位置。

  • 蛛网膜下腔出血:是流血
    发生在大脑和覆盖大脑的膜之间。可能会造成创伤
    或非创伤性(动脉瘤和非动脉瘤)出血。当动脉瘤
    破裂,它可能导致血管疙瘩空间中叫动脉瘤
    蛛网膜下腔出血。另一方面,非动脉瘤性蛛网膜下腔
    出血没有可识别的动脉瘤,可能是由突然引起的
    加速改变了大脑。
  • 软硬血液:它出现在上面
    但在硬脑膜之下。这种类型的出血主要发生在
    由于钝头,大脑和头骨之间的血管延伸
    伤害或渗透头部损伤。
  • 硬膜外出血:这是出血
    这导致颅骨内部的空间中出血。它
    可能是由于静脉或动脉的破裂。它主要是由损坏引起的
    中脑动脉的临时区域以下
    颅骨。静脉硬膜外血肿大多是常见的儿科患者。
  • Intraparenchymal
    出血:

    它指的是脑实质出血。它可能是由
    高血压、肿瘤、感染、凝血功能障碍等。它负责
    10-20%的中风病例,大多观察到更老的人
    55岁(Tenny和Thorell,2019)。

症状

脑出血的症状
包括恶心,呕吐,头痛,发烧,难以说话,失去
意识,愿景问题,弱点,吞咽困难,突然
手臂或腿部有刺痛感,无法保持平衡。大脑的症状
出血应尽快解决,以防止永久性
脑损伤。

诊断

某些脑部出血不需要治疗并自己消失。但是,如果在患者中发现脑出血的症状,则建议其他测试等其他测试。

此外,还可以建议血管造影,计算机断层扫描(CT)扫描或脑脊液(CSF)检查等其他测试。中血管造影,允许导管进入动脉,插入染色的染料。然后采取脑的X射线图像,其中染料有助于显示任何破裂的血管。

对于CT扫描,允许染料进入允许CT扫描以产生大脑中所有动脉的血流。脑出血允许RBC达到CSF。因此,可以通过CSF中的血液存在腰刺穿.在腰椎穿刺中,要插入一根针来取出用于测试的脊髓液(Heit, Iv和Wintermark, 2017年)。

治疗

严重脑部出血需要手术以防止血液损失,避免大脑中的压力。在手术期间,血液从大脑中排出或修复了大脑的破裂部分。Craniotomy是一种手术治疗,其中钻入颅骨中的孔,除去血液凝块。

在某些程序中,外科医生去除血凝块通过一个极小的端口或通道。与开放式手术相比,这种手术疤痕少,恢复快,术后并发症少(Mendelow, 2016)。

推荐用于脑出血的药物包括导致动脉垃圾邮件,苯妥汀和相关药物预防癫痫发作,用于控制血压,抗焦虑和止痛药和泻药的药物,以防止肠道运动相关菌株的药物。在四小时内施用因子viia有助于防止出血和凝块形成。

皮质类固醇给予减少肿胀。通常,脑出血影响儿童比成年人更好,因为孩子的大脑仍在发展。康复涉及言语和物理治疗,使患者尽可能地恢复正常生活。

预防

为了防止脑出血,应避免危险因素。例如,戴着头盔在骑自行车时,在体育运动或使用安全带期间护理可能会阻止创伤性脑损伤。

此外,生活方式的变化如健康的饮食,禁止吸烟,常规运动和避免上瘾的药物大大降低了脑出血的机会。

最近的一项研究中,研究发现,推荐用于治疗心血管疾病的他汀类药物也可以预防脑出血。尽管,人们普遍认为血液稀释剂会增加脑出血的风险。然而,这项研究揭示了相反的情况。

这项研究涉及一大群人(519,800),在2004 - 14年的时间使用他汀类药物,并将其与没有服用他汀类药物的对照组进行比较。

人们发现脑出血的风险服用他汀类药物的人数为25-35%。但是,需要进一步的研究来确认这些发现。

结论

结论是,脑出血会导致严重的健康影响,甚至可能致命。通过避免危险因素可以预防脑出血。在脑出血的情况下,早期诊断和治疗可以防止严重的健康影响或死亡。

参考

  1. 海特,J.J., Iv, M.和温特马克,M., 2017。颅内出血影像学。中风杂志,19(1),第11页。
  2. Mcevoy, ND Kitchen, DGT Thomas, a.w., 2000。年轻人的脑出血和药物滥用。中国神经外科杂志,14(5),pp.449-454。
  3. Mendelow,A.D.,2016.脑内出血的外科Craniotmy。在脑出血中的新见解(第37卷,第148-154卷)。卡尔格出版社。
  4. Okumura, K., Ohya, Y., A., Wakugami, K., Iseki, K. and Takishita, S., 2005。血压水平对急性卒中后病死率的影响。高血压杂志,23(6),pp.1217-1223。
  5. 所罗门,R.A.和Connolly JR,E.S.,2017年。大脑的动脉畸形。新英格兰医学杂志,376(19),PP.1859-1866。
  6. Tenny S,Thorell W.颅内出血。[2019年3月19日更新]。在:statpearls [互联网]。金银岛(FL):Statpearls出版;2019年1月。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470242/
  7. 山田,2013年,11月。脑淀粉样血管病中的脑出血。在血栓形成和止血的研讨会中(Vol.39,No.08,PP。955-962)。Thieme医学出版商。